芦荟大黄素的降血糖作用主要通过以下几个方面来实现：
改善胰岛素抵抗
增强胰岛素信号通路：胰岛素抵抗是二型糖尿病的重要特征，表现为细胞对胰岛素的敏感性降低。芦荟大黄素可以激活胰岛素信号通路中的关键分子，如胰岛素受体底物 - 1（IRS-1）和蛋白激酶 B（Akt）等。当胰岛素与细胞表面的胰岛素受体结合后，正常情况下会引发一系列信号传导，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用。芦荟大黄素能够增强这一信号传导过程，使细胞对胰岛素更加敏感，从而提高胰岛素的降糖效果。
调节脂肪细胞因子分泌：脂肪细胞分泌的一些细胞因子如脂联素、抵抗素等与胰岛素抵抗密切相关。芦荟大黄素可以调节这些脂肪细胞因子的分泌。例如，它能增加脂联素的分泌，脂联素具有改善胰岛素敏感性、增强脂肪酸氧化和糖代谢等作用；同时减少抵抗素的分泌，抵抗素会降低细胞对胰岛素的敏感性，从而有助于改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。
促进葡萄糖摄取和利用
增加葡萄糖转运蛋白表达：葡萄糖转运蛋白（GLUTs）在细胞摄取葡萄糖的过程中起着关键作用。芦荟大黄素可以促进脂肪细胞、肌肉细胞等细胞膜上 GLUT4 等葡萄糖转运蛋白的表达和转位。GLUT4 能够将细胞外的葡萄糖转运到细胞内，从而增加细胞对葡萄糖的摄取。当细胞摄取葡萄糖的能力增强后，血液中的葡萄糖水平就会降低。
调节糖代谢相关酶活性：芦荟大黄素可以调节肝脏和肌肉等组织中糖代谢相关酶的活性。一方面，它能抑制糖异生途径中的关键酶如磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）和葡萄糖 - 6 - 磷酸酶（G6Pase）的活性，减少肝脏中葡萄糖的生成；另一方面，它能增强糖酵解途径中关键酶如己糖激酶（HK）、磷酸果糖激酶（PFK）等的活性，促进葡萄糖在细胞内的分解代谢，加快葡萄糖的利用，进而降低血糖。
调节肠道菌群
改善肠道微生态平衡：肠道菌群失调与糖尿病的发生发展密切相关。芦荟大黄素具有调节肠道菌群的作用，它可以促进有益菌如双歧杆菌、乳酸菌等的生长和繁殖，抑制有害菌如肠杆菌科细菌等的过度生长。有益菌能够通过多种机制影响宿主的糖代谢，例如双歧杆菌可以产生短链脂肪酸，如丁酸、丙酸等，这些短链脂肪酸能够促进肠道细胞对葡萄糖的摄取和利用，还可以通过调节肠道内分泌细胞分泌肠促胰岛素等激素，间接影响血糖水平。
降低内毒素水平：肠道菌群失衡会导致肠道内毒素水平升高，内毒素可以引发慢性炎症反应，进而加重胰岛素抵抗。芦荟大黄素通过调节肠道菌群，减少肠道内毒素的产生和吸收，降低体内的炎症水平，有助于改善胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，起到降血糖的作用。
抗氧化作用
减轻氧化应激损伤：高血糖状态会导致体内产生大量的自由基，引起氧化应激反应，氧化应激又会进一步损伤胰岛 β 细胞，影响胰岛素的分泌和作用。芦荟大黄素具有较强的抗氧化能力，能够清除体内过多的自由基，减少氧化应激对胰岛 β 细胞的损伤，保护胰岛 β 细胞的功能，使其能够正常分泌胰岛素，维持血糖的稳定。
改善细胞功能：氧化应激会影响细胞内的信号传导和代谢过程，导致细胞对胰岛素的敏感性降低以及葡萄糖代谢异常。芦荟大黄素通过抗氧化作用，减轻细胞内的氧化损伤，改善细胞的功能和代谢状态，使细胞能够更好地响应胰岛素信号，促进葡萄糖的摄取和利用，从而有助于降低血糖。
