山奈酚的心血管保护作用主要体现在以下几个方面：
调节血脂
降低胆固醇合成：山奈酚能够抑制肝脏中羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶的活性，该酶是胆固醇合成过程中的关键限速酶。通过抑制其活性，山奈酚可减少内源性胆固醇的合成，从而降低血液中总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。
促进脂质代谢：山奈酚可以激活过氧化物酶体增殖物激活受体 α（PPARα），PPARα 能调节参与脂质代谢的多种基因的表达，促进脂肪酸的 β- 氧化，加速脂质的分解代谢，有助于降低血脂水平，减少脂质在血管壁的沉积。
增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：山奈酚可能通过调节载脂蛋白的合成和代谢，促进 HDL-C 的生成和成熟。HDL-C 具有逆向转运胆固醇的作用，能够将动脉壁中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。
抗血栓形成
抑制血小板聚集：山奈酚可以抑制血小板内的多种信号通路，减少血小板活化因子（PAF）、血栓素 A2（TXA2）等促血小板聚集物质的释放，同时抑制钙离子内流，从而降低血小板的聚集能力，减少血栓形成的风险。
调节凝血系统：山奈酚对凝血因子具有一定的调节作用，它可以抑制凝血酶的活性，减少纤维蛋白原向纤维蛋白的转化，从而延缓血液凝固过程，降低血栓形成的可能性。
促进纤溶系统活性：山奈酚能够激活纤溶酶原，使其转化为具有活性的纤溶酶，纤溶酶可以降解纤维蛋白，溶解已经形成的血栓，保持血管通畅。
改善血管内皮功能
促进一氧化